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今天推出第51期《张相成：体检发现“甲状腺结节“怎么办？看完这篇，你就明白了》。

体检报告拿到手，好多人会发现自己有甲状腺结节，担心又疑惑：这是什么病？这很严重吗？可以自愈吗？需要手术吗？

看完下面的答疑解惑，你就明白了。

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中呈现的组织团块，可能是单个也可能是多个，质地可能是实性的也可能是囊性的。

甲状腺结节病因多样，可能源于缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。

甲状腺结节的患病人群在年龄上不设限，但流行病学统计数据显示，女性的患病率是男性的3.83倍，且具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人群的发病率较高。在我国，甲状腺结节检出率为22.5％-43.7％左右，甲状腺结节检出率通常较高，且呈现逐步上升的趋势。

甲状腺结节会有哪些表现

颈部肿块：由于甲状腺结节在颈部前方，当单个或多个结节出现增生、肿大时，就会出现颈部肿块。

颈部疼痛：当甲状腺结节急性破裂出血时，就会产生颈部疼痛。

呼吸困难：当甲状腺结节过大或出血严重时，可压迫气管，导致呼吸困难。

声音嘶哑、哽塞感：当甲状腺结节压迫喉返神经、食管时，可引起声音嘶哑和哽塞感。

伴随症状：若甲状腺结节伴甲状腺功能亢进，可伴有突眼、急躁、心悸、脉快、消瘦、发力等。

若甲状腺结节伴有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，同时有甲状腺功能减退，可伴有怕冷、心动过缓、肿胀等。

甲状腺结节分几类

根据甲状腺结节TI-RADS分类，共可分为6类。

其中1-3类的结节，良性概率在98%左右，而4a以上的甲状腺结节，提示有较高的恶性概率，需进一步至甲状腺外科，做进一步的检查或治疗。

怎样的甲状腺结节需要手术

1.有恶性可能的甲状腺结节

4类以上的甲状腺结节，有甲状腺恶性肿瘤风险，综合结节的临床及影像学表现，建议手术、穿刺活检或密切随访。

2.结节伴随压迫症状

某些较大的甲状腺结节，可能会对邻近器官造成压迫，出现吞咽困难、干咳，呼吸困难等症状，或结节位于胸骨或纵隔后。此类结节即使考虑为良性，也建议行手术治疗。

3.结节继发甲亢

某些甲状腺结节具有分泌功能，会产生甲状腺激素，并出现甲亢相关症状，如心跳加速、消瘦等。此类结节保守药物治疗效果欠佳，也需行手术干预。

甲状腺结节的手术方式种类繁多，除传统的颈前区入路开放手术外，还包括经腋窝入路、经胸乳、经口腔入路等多种腔镜手术方式，以及恢复较快的甲状腺结节微波消融治疗等。

患者不能简单看适应症决定手术与否，而应与医生共同制定个体化精确化的诊疗方案。

患有甲状腺结节，应如何复查

甲状腺结节的复查项目通常包含甲状腺超声及甲状腺功能检查。

良性结节建议每年随访，可疑恶性的结节，通常建议每3-6个月进行一次复查。

如一段时间内，结节未有明显变化，可在征求完医生意见后，适当延长复查时间。

医生名片

张相成

副主任医师，医学硕士。从事临床工作近20年，临床经验丰富，擅长乳腺、甲状腺的个体化治疗、综合治疗和精准治疗，在乳腺、甲状腺、下肢静脉曲张等微创治疗方面具有较深的造诣和丰富的临床经验。(来源：普通外科）